8 دسامبر 2025- انجمن دیابت آمریکا(ADA) نسخه ی جدید استانداردهای مراقبت سالانه ی خود را منتشر کرد. این سند مجموعه ای از توصیه های مبتنی بر شواهد برای همه ی جنبه های مراقبت از دیابت است و به عنوان منبعی جامع برای پزشکان، پژوهشگران، سیاست گذاران و سایر ذی نفعان عمل می کند. در نسخه ی 2026 تغییرات مهمی در زمینه ی مدیریت قند خون در بیماران تحت درمان سرطان، استفاده از فناوری های پایش مداوم قند (CGM)، و رویکردهای دارویی جدید دیده می شود.
مدیریت قند خون در بیماران سرطانی
یکی از بزرگ ترین تغییرات، توصیه های تازه برای مدیریت هایپرگلایسمی ناشی از درمان سرطان است.
· بیماران بزرگسال که در اثر درمان های سرطان، دچار افزایش قند خون می شوند باید متفورمین را به عنوان درمان خط اول دریافت کنند.
· در موارد هایپرگلایسمی شدید یا بحران های ناشی از داروهایی مانند مهار کننده ی PI3Kα، استفاده از انسولین توصیه می شود.
· تأکید ویژه بر آموزش بیماران در مورد خطر افزایش قند خون هنگام دریافت درمان هایی مثل ایمون چک پوینت اینهیبیتورها وجود دارد.
این تغییرات در پاسخ به گزارش های بالینی و نظرات متخصصان اضافه شده اند، زیرا برخی بیماران بدون سابقه ی دیابت، پس از شیمی درمانی دچار افزایش غیرطبیعی قند خون می شوند که می تواند گذرا یا حتی شکل تازه ای از دیابت باشد.
تغییرات در فناوری و پایش قند خون
توصیه ی جدید این است که CGM باید برای همه ی افراد مبتلا به دیابت که می توانند از آن سود ببرند در دسترس باشد، چه در شروع بیماری و چه در مراحل بعدی.
· شواهد نشان می دهد CGM نه تنها برای بیماران تحت درمان با انسولین، بلکه برای کسانی که درمان های غیرانسولینی دریافت می کنند نیز مفید است.
· افراد مبتلا به دیابت نوع ۱دیگر نیازی به آزمایشC-peptide یا آنتی بادی های جزایر مثبت برای شروع استفاده از پمپ انسولین یا سیستم های تحویل خودکار انسولین ندارند.
· توصیه شده است که سیستم های تحویل خودکار انسولین برای همه ی بزرگسالان مبتلا به دیابت نوع ۱ یا ۲ که انسولین مصرف می کنند، ارائه شود.
تغییرات در درمان های دارویی
· استفاده از آگونیست های دوگانه گیرنده یGIP/GLP-1 ، برای بیماران دیابت نوع ۲همراه با نارسایی قلبی با کسر جهشی حفظ شده(HFpEF) توصیه شده است.
· برای بیماران دیابت نوع ۲ با بیماری کبد چرب متابولیک (MASLD)، استفاده از GLP-1 یاGIP/GLP-1 دوگانه پیشنهاد می شود.
· در بیماران مبتلا بهMASH (استئاتوهپاتیت متابولیک)، درمان با GLP-1 و در موارد اثبات شده یا پرخطر، استفاده از پیوگلیتازون یاGIP/GLP-1 دوگانه توصیه شده است.
این تغییرات نشان می دهد درمان های جدید علاوه بر کنترل قند خون، اثرات مثبت بر بیماری های قلبی، کبدی و کلیوی دارند.
مدیریت چاقی و دیابت نوع ۱
· توصیه شده است که دوز و تنظیم داروهای ضدچاقی باید فرد محور باشد تا تعادل بین اثربخشی و تحمل پذیری حفظ شود.
· درمان های مبتنی بر GLP-1 و جراحی باریاتریک می توانند گزینه هایی برای افراد مبتلا به چاقی و دیابت نوع ۱باشند.
· شواهد جدید نشان می دهد GLP-1 در دیابت نوع ۱ نیز ایمن و مؤثر است، بنابراین توصیه های جدیدی برای مراقبت از این جمعیت اضافه شده است.
سایر تغییرات و همکاری ها
· توصیه های جدید درباره ی الگوهای تغذیه ای مبتنی بر شواهد برای پیشگیری از دیابت و تأکید بر فعالیت بدنی در بیماران تحت درمان چاقی.
· اهداف جدید فشار خون برای سالمندان و افراد با خطر بالای قلبی-کلیوی.
· برای نخستین بار، سازمان های بزرگی مانند بنیاد کلیه آمریکا و انجمن بینالمللی دیابت کودکان و نوجوانان بخش هایی از استانداردها را تأیید کرده اند. همچنین انجمن قلب آمریکا، انجمن چاقی و انجمن تحقیقات استخوان و مواد معدنی نیز مشارکت داشته اند.
جمع بندی
استانداردهای مراقبت انجمن دیابت آمریکا(ADA) در سال 2026 نشان دهنده ی تغییر رویکردهای مهمی می باشد:
· تمرکز بر مدیریت جامع سلامت بیماران فراتر از کنترل صرف قند خون.
· استفاده ی گسترده تر از فناوری های نوین مانند CGM و سیستم های تحویل خودکار انسولین.
· ورود درمانهای جدید GLP-1 و GIP/GLP-1 به حوزه های قلب، کبد، کلیه و حتی دیابت نوع ۱.
· تأکید بر همکاری بین المللی و چند رشته ای برای ارتقای کیفیت مراقبت از بیماران دیابتی.
منبع:
https://www.healio.com/news/endocrinology/20251208/glycemic-management-with-cancer-therapy-cgm-use-among-2026-ada-standards-of-care-updates